学生生活大学生としてエンジョイライフ大学概要学校感染症治癒証明書学校感染症出席停止証明届ご担当医殿 国士舘大学 学校感染症治癒証明書の記入について（ご依頼） 本学学生がお世話になりましてありがとうございます。 つきましては、学校保健安全法施行規則に定められた「学校感染症」に罹患しました学生について、 下記の証明書にご記入くださいますようお願い申し上げます。 学 校 感 染 症 治 癒 証 明 書 学籍番号：学部等・学年： ・年 氏名：電話番号 ： (上記本人記入) 上記の学生は、 年 月 日に下欄の疾患と診断し、現在は軽快したため、他への 感染のおそれはないと思われますので、 年 月 日から登校しても支障が無いこと を証明します。 疾 患 名 学校保健安全法施行規則による出席停止期間 インフルエンザ（型） 発症した後日を経過しかつ解熱後日経過するまで 新型コロナウイルス感染症 発症した後５日を経過しかつ症状軽快後１日経過するまで 百日咳 特有の咳が消失するまで又は日間の適正な抗菌性物質製剤による治療が終了するまで 麻しん（はしか） 解熱後日間 流行性耳下腺炎（おたふくかぜ） 耳下腺、顎下腺又は舌下腺の腫脹が発現した後日を経過し、かつ、全身状態が良好になるまで 風しん（三日はしか） 発しんが消失するまで 水痘（水ぼうそう） すべての発しんが痂皮化するまで 咽頭結膜熱 主要症状が消退後日間 その他（ ） 大学規定による ※上記の疾患の該当欄に○印をご記入ください。 年 月 日 医療機関名 住所・電話番号 医師名 印 ＊学生は、この届出書を教務課学部担当等に提出してください。 【学校処理欄】 部 箇 所 1. 教務課学部担当等 2. 健康管理室（最終保管場所） 確 認 印 担当者 印 受領日 年 月 日 担当者 印 受領日 年 月 日 国士舘大学健康管理室 (2023年5月8日改訂) 別紙様式１ 学校感染症治癒証明書は下記からダウンロードできます。Web20KOKUSHIKAN UNIVERSITY 2025
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